Ε - ΑΤΡΙΚΑ

Στην τεχνολογική επανάσταση του κοχλιακού εμφυτεύματος μας ταξιδεύει εξειδικευμένη λογοθεραπεύτρια στη λειτουργία αλλά και στη διαδικασία της κοχλιακής εμφύτευσης.

Το κοχλιακό εμφύτευμα αποτελεί μία επιλογή για τους βαρήκοους με πολύ βαριά βαρηκοΐα (απώλεια ακοής 70-90dB) ή για τους ανθρώπους που αγγίζουν τα όρια της κώφωσης και προσφέρει αξιοσημείωτες ακουστικές δυνατότητες φτάνοντας παρόμοια επίπεδα ακοής των ακουόντων. Ένα άτομο θεωρείται υποψήφιος για κοχλιακό εμφύτευμα στην περίπτωση που δεν παρουσιάζει βελτίωση στους τομείς της ακρόασης της ομιλίας αλλά και της κατανόησης του λόγου με τα ακουστικά βαρηκοΐας για ένα διάστημα περίπου των έξι μηνών με κατάλληλη ενίσχυση της ακοής και εκπαίδευση. Όλο και περισσότερο τα τελευταία χρόνια αποκτούν κοχλιακό εμφύτευμα παιδιά μικρής ηλικίας, πριν ακόμα συμπληρώσουν το πρώτο έτος, αφού υπάρχουν τα κατάλληλα κλινικά μέσα και εργαλεία, τα οποία μπορούν να επιβεβαιώσουν εάν πληρούνται τα κριτήρια.

Το κοχλιακό εμφύτευμα έρχεται να υποκαταστήσει τη λειτουργία των κατεστραμμένων τριχωτών ακουστικών κυττάρων, αφού αυτά δεν είναι σε θέση να μετατρέψουν τις μηχανικές δονήσεις σε δυναμικά ενέργειας. Το κοχλιακό εμφύτευμα αποτελείται από τις εξωτερικές και εσωτερικές μονάδες. Οι εξωτερικές μονάδες περιλαμβάνουν τον επεξεργαστή ομιλίας, το μικρόφωνο, το οποίο βρίσκεται επάνω στον επεξεργαστή, το πηνίο ή τον πομπό, καθώς επίσης και το καλώδιο που συνδέει τα τελευταία δύο στοιχεία. Ο επεξεργαστής επιδέχεται ειδικές μπαταρίες τύπου 675 zinc-air, οι οποίες τροφοδοτούν με ενέργεια τόσο τα εξωτερικά όσο και τα εσωτερικά στοιχεία του κοχλιακού. Το εσωτερικό μέρος του κοχλιακού, περιλαμβάνει το μηχανισμό του εμφυτεύματος με τον μαγνήτη και την σειρά των ηλεκτροδίων, τα οποία τοποθετούνται, αντιστοίχως, κάτω από το δέρμα και μέσα στον κοχλία. Η παράταξη των ηλεκτροδίων έχουν σχήμα ουράς που περιέχει ηλεκτρόδια και καλώδια μεταφοράς προς τα κανάλια προστατευμένα από ειδικό υλικό.

Πώς λειτουργεί το κοχλιακό εμφύτευμα;

Τα βήματα λειτουργίας του κοχλιακού εμφυτεύματος είναι τα εξής (http://www.medel.com/int/show/index/id/75/title/How-MAESTRO-Works?PHPSESSID=udjonan40v0037kdjnflrcf1d0):

1. Τα ηχητικά κύματα λαμβάνονται από το μικρόφωνο του επεξεργαστή ομιλίας. Αυτός αναλύει και κωδικοποιεί τα ακουστικά σήματα, μετατρέποντας τα σε ηλεκτρικά σήματα.

2. Τα ηλεκτρικά σήματα οδηγούνται μέσω του καλωδίου στον πομπό.

3. Ο πομπός λαμβάνει τα σήματα και τα στέλνει, διαμέσου του δέρματος, στο εμφύτευμα. Το τελευταίο αποκωδικοποιεί εκ νέου τα ηλεκτρικά σήματα.

4. Τα ηλεκτρόδια διεγείρουν τον κοχλία τοπικά σε αντίστοιχες συχνότητες των ηλεκτρονικών σημάτων με αποτέλεσμα το ακουστικό νεύρο να δημιουργεί νευρικούς παλμούς.

5. Οι νευρικοί παλμοί αποστέλλονται στον εγκέφαλο και αναγνωρίζονται ως ήχος, θόρυβος ή ομιλία.

Με την ίδια λογική λειτουργούν όλα τα κοχλιακά εμφυτεύματα που κυκλοφορούν στην ελεύθερη αγορά από συνολικά τρεις πολυεθνικές εταιρίες Cochlear, MED-EL, Advance Bionics, οι οποίες εδρεύουν στην Αυστραλία, στην Αυστρία και στην Αμερική αντίστοιχα.

Ο επεξεργαστής και οι ρυθμίσεις του

Ο κάθε επεξεργαστής διαθέτει τη δική του στρατηγική κωδικοποίησης της ομιλίας (speech coding strategy), η οποία διαμελίζει τον ήχο που λαμβάνεται από τον επεξεργαστή σε πολλά μήκη συχνοτήτων διοχετεύοντας τα στα αντίστοιχα κανάλια ή ηλεκτρόδια υπεύθυνα για την μεταφορά μιας συγκεκριμένης περιοχής συχνοτήτων στον κοχλία. Έτσι, τα κανάλια για τις υψηλές συχνότητες διεγείρουν τον κοχλία στην αρχή ενώ τα κανάλια των χαμηλών συχνοτήτων ερεθίζουν την κορυφή του κοχλία. Οι στρατηγικές κωδικοποίησης διαφέρουν στον αριθμό των καναλιών του κάθε εμφυτεύματος, αλλά και στον τρόπο και στον βαθμό που θα διεγείρουν τον κοχλία.

Στην επιφάνεια του ο επεξεργαστής, ανάλογα με το μοντέλο φέρει κουμπιά, διακόπτες ή μία μικρή οθόνη ένδειξης (display) που ανάλογα με τις ρυθμίσεις προσαρμόζονται οι θέσεις τους από τον ακουολόγο ή το ιατρικό κέντρο μετά από την κοχλιακή εμφύτευση.

Η προ-εγχειρητική περίοδος περιλαμβάνει σε πρώτο στάδιο την ενημέρωση των γονέων από την διεπιστημονική ομάδα του ιατρικού κέντρου και σε ένα δεύτερο στάδιο τις απαραίτητες εξετάσεις και αξιολογήσεις για επιβεβαιωθεί η καταλληλότητα του παιδιού για την εγχείρηση.

Πριν από την εισαγωγή του παιδιού στο Νοσοκομείο ή στο Κέντρο Κοχλιακής Εμφύτευσης απαιτείται μία σειρά από ιατρικές, ωτολογικές, ακουολογικές, ραδιολογικές εξετάσεις καθώς επίσης ψυχολογικές, λογοθεραπευτικές/λογοπεδικές και εκπαιδευτικές αξιολογήσεις. Οι ιατρικές εξετάσεις έχουν στόχο από τη μία να ελέγξουν τη γενικότερη κατάσταση της υγείας του παιδιού και από την άλλη να καταγράψουν τα αίτια που προκάλεσαν την απώλεια της ακοής. Στη συνέχεια, οι ωτολογικές και ακουολογικές εξετάσεις θα πρέπει να αποκλείσουν χρόνιες παθήσεις του μέσου αυτιού, θα εκτιμήσουν τον βαθμό της απώλειας της ακοής με ή χωρίς τα ακουστικά βαρηκοΐας, αλλά και την απαραιτήτως κατάλληλη λειτουργία του ακουστικού νεύρου. Επίσης, οι ραδιολογικές εξετάσεις περιλαμβάνουν την αξονική και την μαγνητική τομογραφία που απεικονίζουν την κατάσταση ολόκληρου του έσω αυτιού. Η τελευταία εξέταση έχει μεγάλη σημασία για τον χειρουργό, ο οποίος μπορεί να ανιχνεύσει τις ιδιαιτερότητες του κοχλία ώστε να τοποθετήσει κατάλληλα το εμφύτευμα ή να διαλέξει τα αντίστοιχα ηλεκτρόδια.
Από τα παραπάνω προκύπτουν οι ειδικοί που θα στελεχώσουν τη διεπιστημονική ομάδα πριν από την επέμβαση και αποτελείται από τους: ωτορινολαρυγγολόγο, ιατρό/χειρουργό, ακουολόγο, λογοπεδικό/λογοθεραπευτή, ειδικό παιδαγωγό - δάσκαλο κωφών, κοινωνικό λειτουργό.

Πατήστε εδώ αν θέλετε να διαβάσετε ολόκληρο το κεφάλαιο το οποίο έχει δημοσιευτεί από την κ. Λ. Τσιακπίνη στον ΟΔΗΓΟ ΓΙΑ ΓΟΝΕΙΣ ΠΑΙΔΙΩΝ ΜΕ ΚΟΧΛΙΑΚΑ ΕΜΦΥΤΕΥΜΑΤΑ στα πλαίσια της Υλοποίησης Υποέργου 2: Ανάπτυξη και Παραγωγή Εκπαιδευτικού Υλικού. Παιδαγωγικό Τμήμα Δημοτικής Εκπαίδευσης Μονάδα Αγωγής Κωφών Πανεπιστημίου Πατρών το έτος 2008.